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Unter langlebiger medizinischer Ausrüstung, oft auch als DME abgekürzt, versteht man eine Vielzahl medizinischer Geräte, Hilfsmittel und Ausrüstungen, die Menschen mit chronischen Erkrankungen oder Behinderungen helfen können. Beispiele hierfür sind Rollstühle, Gehhilfen, Krankenhausbetten, DiabetikerbedarfSauerstoffgeräte für zu Hause und vieles mehr.
Glücklicherweise wird DME in der Regel von Original Medicare abgedeckt, obwohl diese Geräte und Verbrauchsmaterialien bestimmte Kriterien erfüllen müssen. Um von Medicare abgedeckt zu werden, müssen langlebige medizinische Geräte medizinisch notwendig sein und einer wiederholten, langfristigen Verwendung (mindestens drei Jahre) in einem Haushalt standhalten.
Was genau deckt Medicare ab? Und wie kommt man an die nötigen Vorräte? Lass uns einen Blick darauf werfen.
Medicare-Abdeckung von DME
Medicare Teil BDie Versicherung, auch Krankenversicherung genannt, deckt langlebige medizinische Geräte ab, die als medizinisch notwendig erachtet werden. Bestimmte DME-Verbrauchsmaterialien und -Geräte müssen vom Arzt verschrieben werden und Ihr Arzt muss ein bei Medicare registrierter Anbieter sein. Wenn Ihr Arzt keine Medicare-Zulassung hat und Sie nicht als Medicare-Patient akzeptiert, müssen Sie die Kosten möglicherweise aus eigener Tasche bezahlen. Stellen Sie sicher, dass Sie diese Dinge im Voraus bestätigen, damit Sie keine Überraschungsrechnung erhalten. Sie können verdoppeln Überprüfen Sie online, ob Ihr Arzt von Medicare zugelassen ist oder Sie rufen direkt die Geschäftsstelle Ihres Anbieters an.
Außerdem muss Ihr DME von einem von Medicare zugelassenen DME-Anbieter verwaltet werden. Die von Ihnen verwendete Ausrüstung kann direkt gemietet oder gekauft werden – dies hängt von der Wiederverwendbarkeit Ihres Geräts, der Häufigkeit der Verwendung und den Anforderungen von Medicare für bestimmte DME ab. Bei teureren DME-Typen (wie Rollstühlen und Rollern) entscheiden sich die meisten Menschen für die Anmietung.
Aber was können Sie in Bezug auf die Kosten erwarten? Sobald Sie Ihre treffen Selbstbehalt, das ist der Betrag, den Sie zahlen müssen, bevor Medicare mit der Deckung von Ansprüchen beginnt, beginnen Sie mit der Zahlung von 20 % des Gesamtbetrags für DME-Versorgungen – dies wird als Mitversicherung bezeichnet. Wenn Sie Ausrüstung mieten, zahlen Sie höchstwahrscheinlich 20 % Ihrer monatlichen Mietkosten. Je nachdem, welche Art von Ausrüstung Sie benötigen, können die Versicherungsbedingungen variieren.
Für diejenigen, die eine haben Medicare Advantage-Plan (auch bekannt als Teil C) funktioniert der Zugriff auf DME oft auf die gleiche Weise. Tatsächlich sind alle Teil-C-Pläne gesetzlich verpflichtet, die gleichen medizinisch notwendigen Geräte und Materialien wie Original Medicare abzudecken. Je nachdem, welche Art von Plan Sie haben, können die Kosten jedoch sehr unterschiedlich sein. Und viele Medicare Advantage-Pläne bieten zusätzliche Leistungen, um sicherzustellen, dass Sie die Pflege erhalten, die Sie benötigen.
Hier ist eine Liste langlebiger Geräte, die üblicherweise von Medicare abgedeckt werden
Welche DME-Medizinversorgung ist voraussichtlich abgedeckt? Es hängt von vielen Faktoren ab, aber hier sind einige Beispiele für die Ausrüstung, nach der am häufigsten gefragt wird.
Verstellbare Betten und Medicare-Abdeckung
Medicare deckt einige verstellbare Betten als DME ab. Ein Bett gilt als verstellbar, wenn es abgesenkt oder angehoben werden kann, um dem Patienten dabei zu helfen, die bequemste oder medizinisch vorteilhafteste Position einzunehmen.
Medicare zieht ein verstellbares DME-Bett nur dann in Betracht, wenn es vom Kopf- oder Fußteil aus angehoben oder abgesenkt werden kann und über Seiten- oder Sicherheitsgeländer verfügt, die ebenfalls angepasst werden können. Aber ist das dasselbe wie ein Krankenhausbett? Und wenn nicht, deckt Medicare Krankenhausbetten ab? Obwohl nicht alle Krankenhausbetten verstellbar sind, werden verstellbare Betten selbst als eine Art Krankenhausbett betrachtet. Und wenn Sie Anspruch auf ein verstellbares Bett haben, haben Sie höchstwahrscheinlich auch Anspruch auf eine von Medicare abgedeckte Matratze. Dies gilt jedoch nicht für Standardmatratzen. Dabei muss es sich um eine bestimmte Art von Krankenhausbettmatratze oder druckmindernde Matratze handeln, die als medizinisch notwendig erachtet wird.
Badelifte und Medicare-Versicherung
Manchmal kann es schwierig sein, in die Badewanne ein- und auszusteigen. Hier kommen Badelifte ins Spiel. Benutzer können sich auf einen Sitz setzen, der sie ins Wasser senkt und ihnen beim Wiederausstieg hilft. Leider betrachtet Medicare Badelifte nicht als eine Art DMÖ. Sie werden eher als Bedarfsartikel denn als medizinische Notwendigkeit eingestuft.
Hebestühle und Medicare-Versicherung
Ein Liftstuhl ist eine Art motorbetriebener Lift, der einen Benutzer sicher in die Sitzposition und aus dieser heraus unterstützt, indem er seinen Liegesessel oder Stuhl physisch anhebt. Sie sind unglaublich hilfreich für Menschen mit körperlichen Behinderungen und Mobilitätsproblemen. Hebestühle und Hebestühle fallen unter Medicare Teil B. Sie gelten als DME, da sie zur Behandlung bestimmter Erkrankungen wie Arthritis, Hüft- und Gelenkschmerzen sowie Muskelprobleme eingesetzt werden können. Stellen Sie einfach sicher, dass es sich bei Ihrer Wahl um einen von Medicare zugelassenen Liftstuhl handelt, der von Ihrem Arzt verschrieben wurde.
Treppenlifte und Medicare-Versicherung
Obwohl sie sehr hilfreich sind, gelten Treppenlifte nicht als langlebige medizinische Geräte – warum? Die meisten Treppenlifte verfügen über einen Sicherheitssitz, der direkt an einer motorbetriebenen Schiene befestigt ist. Diese Schienen werden normalerweise direkt in oder auf einer Treppe eingebaut, was diese Ausrüstung eher zu einem Heimwerker-Update macht. Und da Medicare DME nur dann abdeckt, wenn dies medizinisch notwendig ist, werden Umbauten am Haus nicht als wesentlich eingestuft.
Rollstühle, Gehhilfen und Medicare-Versicherung
Die meisten Rollstühle und motorbetriebenen Fahrzeuge wie Motorroller, Gehhilfen und Rollatoren sind von Medicare abgedeckt. Allerdings muss Ihr Gerät, ähnlich wie andere langlebige medizinische Geräte, von Ihrem Arzt für den Heimgebrauch verschrieben und über einen Medicare-Anbieter gekauft oder gemietet werden.
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