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Dr. Yeng Yang hatte viele Erfahrungen, die sie motivierten, ihren Titel zu erlangen. Als sie nach dem Vietnamkrieg ein Kind in Laos war, musste sie miterleben, wie ihr Vater ein Jahr lang unter Schmerzen aufgrund einer unbekannten Krankheit litt, bevor er verstarb. Kurz darauf zogen sie und ihre Familie in ein Flüchtlingslager in Thailand. Die Lebensbedingungen waren unhygienisch, die Gesundheitsversorgung war minimal und Gewalt war an der Tagesordnung. Sie verbrachten dort fünf Jahre, bevor sie nach Minnesota ziehen konnten.
Dr. Yang wuchs in Minnesota auf und war den Einschränkungen des amerikanischen Gesundheitssystems ausgesetzt. Sie sah die inkonsistente Zugänglichkeit. Sie sah, dass Hmong- und südostasiatische Gemeinschaften aufgrund sprachlicher und kultureller Barrieren eine suboptimale Versorgung erhielten. Alles in allem erfüllten ihre Erfahrungen sie mit einem Gefühl der Verantwortung und dem Wunsch, im Inneren zu sein und Veränderungen herbeizuführen.
Dr. Yangs Tatkraft hat sie weit gebracht. Heute ist sie regionale medizinische Direktorin der Grundversorgung für das Nordost-Süd-Territorium sowie Co-Vorsitzende und medizinische Beraterin des Kabinetts für Gerechtigkeit, Inklusion und Antirassismus von HealthPartners. Sie war in dieser Folge mit uns dabei, um über die Bereiche zu sprechen, in denen sie Möglichkeiten sieht, die Gesundheitsversorgung gerechter zu gestalten. Hören Sie sich die Folge an oder lesen Sie das Transkript.
Das Unbewusste rückgängig machen
Dr. Yangs erster wichtiger Punkt ist, dass Voreingenommenheit nicht nur eine Angelegenheit von Person zu Person ist. Sie stellt fest, dass sie und viele andere Pflegedienstleister auf die gleiche Weise ausgebildet und geschult wurden. Sie lernten dieselben Informationen und Richtlinien von denselben Institutionen – was die Definition der Aufrechterhaltung eines Systems ist. Wenn Pflegedienstleister den Menschen besser dienen wollen, müssen sie bereit sein, von dem abzuweichen, worauf sie konditioniert sind.
Nehmen Sie die Einführung des COVID-19-Impfstoffs. Es war bekannt, dass farbige Gemeinschaften die höchsten Raten an Krankenhauseinweisungen und Todesfällen durch COVID-19 hatten, aber als der Impfstoff zum ersten Mal über eine Online-Terminplanung eingeführt wurde, waren sie nicht die Menschen, die Termine bekamen. Die Termine gingen an wohlhabendere Leute, die Englisch als Muttersprache hatten und mit Computern und Online-Terminplanungssystemen vertraut waren.
Um sicherzustellen, dass alle Gemeinden Zugang hatten, konnten Dr. Yang und ihre Kollegen nicht in ihren konditionierten Rollen bleiben, in denen sie darauf warteten, dass Menschen Hilfe suchten. Sie mussten Öffentlichkeitsarbeit leisten und die Menschen tatsächlich dort treffen, wo sie waren. Sie arbeiteten mit lokalen Gemeindegruppen zusammen, organisierten Dolmetscher und Transportmittel und verschickten spezifische Mitteilungen auf Hmong, Somali, Spanisch und Vietnamesisch. In etwa zwei Monaten wurde die Impflücke geschlossen.
Aus Unterschieden lernen
Ein weiterer Punkt, den Dr. Yang hervorhebt, ist, dass wir uns nicht immer auf Ähnlichkeiten – seien sie individuell oder kulturell – verlassen können, um die Beziehungen zwischen Patienten und Anbietern aufzubauen. Als Hmong-Arzt kann Dr. Yang mit einem ausgeprägten Grundverständnis auf Hmong-Patienten zugehen. Sie verfügt über Kenntnisse über Bräuche und allgemeine kulturelle Perspektiven sowie über spezifische Nuancen, beispielsweise darüber, dass es in der Minnesota-Hmong-Gemeinschaft sowohl Anhänger der traditionellen Hmong-Religion als auch eine große Anzahl von Konvertiten zum Christentum gibt. Aber Dr. Yang kann nicht für jeden Hmong-Patienten da sein, und das Gleiche gilt auch für Pflegekräfte aus anderen Gemeinden.
Wenn ein Leistungserbringer nicht über solche integrierten Mittel zum Aufbau von Vertrauen verfügt, muss er laut Dr. Yang offen dafür sein, wirklich von seinen Patienten zu lernen. Anstatt Patienten auf dem konditionierten amerikanischen Pflegepfad von Diagnose, Behandlung und Entlassung zu führen, müssen Leistungserbringer neugierig sein. Sie müssen Fragen stellen, die den Kern dessen auf den Punkt bringen, wonach der Patient sucht, und nach zusätzlichen Perspektiven für die kulturellen oder persönlichen Überlegungen suchen, die während seiner Pflege berücksichtigt werden müssen.
Veränderung von innen her bewirken
Durch ihre Mitgliedschaft im HealthPartners-Kabinett für Gerechtigkeit, Inklusion und Antirassismus tragen Dr. Yang und unser Gastgeber Dr. Steven Jackson dazu bei, ein Gesundheitssystem genau so zu verändern, wie Dr. Yang es sich seit Jahren gewünscht hat. Im Januar 2023 führten sie beispielsweise einen Lehrplan für die Schulung unbewusster Voreingenommenheit für Ärzte von HealthPartners ein.
Noch wirkungsvoller ist die Arbeit, die sie leisten, um Pipelines für vielfältige Talente zu schaffen. Trotz aller Engagements von HealthPartners für Gerechtigkeit und Inklusion sind unsere Führung und unsere Mitarbeiter nicht so repräsentativ für unsere Gemeinschaften, wie sie sein könnten. Um eine genauere, vielfältigere Zukunft zu fördern, ändern Dr. Yang und seine Kollegen die Art und Weise, wie wir rekrutieren.
Anstatt nur mit Schülern am Ende der Medizin- oder Krankenpflegeausbildung zu sprechen, investieren wir jetzt auch in die Schaffung von Möglichkeiten für Kinder im Grundschul- bis Oberschulalter, etwas über Gesundheitsfürsorge zu lernen. Förder-, Praktikums- und Mentoring-Programme geben Kindern die Chance, Erfahrungen zu sammeln, die sie sonst in einer Hochschulausbildung sammeln müssten.
Was wir von Dr. Yang sehen, ist ein intuitives Verständnis dafür, wo und wie wir als Pflegesystem besser werden können. Sie hat es von außen gesehen und sich jahrelang dafür eingesetzt, es von innen her zu verwirklichen. Sie zeigt uns, dass der beste Weg, die Patientenversorgung zu verbessern, darin besteht, die gelebten Erfahrungen der Patienten zu berücksichtigen, und der beste Weg, unsere Pflegesysteme zu verbessern, besteht darin, sie repräsentativ für die Menschen zu machen, denen sie dienen. Hören Sie sich diese Folge von Off the Charts an, um mehr von Dr. Yang über den Aufbau von Vertrauen, verschiedene Arten des Verständnisses von Gesundheit und die Bedeutung von Exposition zu erfahren.
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