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Wie es funktioniert: Ärzte warten darauf, die Nabelschnur zu durchtrennen.
Der Das American College of Obstetricians and Gynecologists empfiehlt bereits eine Verzögerung Klemmung um 30 bis 60 Sekunden sowohl bei reifen als auch bei Frühgeborenen.
Frühgeborene sind solche, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Bei Frühgeborenen führt eine verzögerte Klemmung zu einer verbesserten Durchblutung, einem geringeren Bedarf an Bluttransfusionen und einem geringeren Auftreten schwerwiegender Komplikationen wie nekrotisierender Enterokolitis oder Entzündungen des Verdauungstrakts.
Laut Anna Lene Seidler, Hauptautorin zweier neuer Übersichtsartikel und leitende Forschungsstipendiatin an der University of Sydney in Australien, sind die Beweise dafür, ob die Praxis für sie von Vorteil ist, inkonsistent.
Die neue Forschung zielte auch darauf ab, die optimale Wartezeit vor dem Klemmen zu bestimmen. Die längsten untersuchten Verzögerungen waren drei Minuten nach der Geburt.
„Wir haben herausgefunden, dass je länger wir warten, desto besser und desto mehr können wir die Sterblichkeit senken“, sagte Dr. Seidler. „Wir waren erstaunt, wie konsistent die Ergebnisse sind.“
Zwei neue Artikel, die in The Lancet veröffentlicht wurden, analysierten Dutzende Studien mit Tausenden von Babys, die in Krankenhäusern in verschiedenen Ländern geboren wurden, darunter Großbritannien, Indien, Iran und den Vereinigten Staaten.
Die Zahlen: Eine Verschiebung um zwei Minuten erscheint optimal.
Einer der Bewertungen verglichen die Wirksamkeit Es gibt drei Techniken: sofortiges Abklemmen der Nabelschnur, verzögertes Abklemmen und Melken einer intakten Nabelschnur, damit mehr Blut zum Neugeborenen fließen kann.
Die Arbeit untersuchte 48 randomisierte Studien und analysierte Daten von 6.367 Säuglingen. Dabei kam sie zu dem Ergebnis, dass eine verzögerte Nabelschnurklemmung die Todesfälle von Frühgeborenen im Krankenhaus im Vergleich zu einer sofortigen Nabelschnurklemmung um ein Drittel reduzierte. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen anderen Interventionen.
In einer zweiten Überprüfung und Metaanalyse, die Daten aus 47 Studien mit 6.094 Teilnehmern umfasste, wurde das Melken der Nabelschnur mit einer sofortigen Abklemmung weniger als 45 Sekunden nach der Geburt, zwischen 45 Sekunden und bis zu 120 Sekunden nach der Geburt und zwei Minuten oder mehr nach der Geburt verglichen .
Die Analyse festgestellt, dass die längste Verzögerung der Klemmung zunahm Überleben am meisten, verglichen mit sofortiger Klemmung. Die Autoren stellten jedoch fest, dass, wenn das Neugeborene eine sofortige Wiederbelebung benötigte, die Nabelschnur nur so lange intakt bleiben sollte, wie gleichzeitig eine Wiederbelebung durchgeführt werden kann.
Warum es wichtig ist: Eine verzögerte Klemmung kann schnell umgesetzt werden.
Weltweit werden jedes Jahr etwa 13 Millionen Frühgeborene geboren, und fast eine Million von ihnen sterben innerhalb eines Monats nach der Geburt. Ein kostengünstiger, technisch einfacher Eingriff wie die verzögerte Abklemmung der Nabelschnur hat das Potenzial, viele Leben zu retten.
Frühgeburten sind in den Vereinigten Staaten ein enormes Problem, wo jedes zehnte Kind zu früh geboren wird. Die Raten sind bei schwarzen und indianischen Babys höher als bei weißen und hispanischen Babys.
Frühgeburten sind eine der häufigsten Todesursachen bei amerikanischen Säuglingen. Laut dem National Center for Health Statistics ist die Kindersterblichkeit im vergangenen Jahr zum ersten Mal seit Jahrzehnten gestiegen. Bei schwarzen Babys kommt es häufiger zu Todesfällen.
Die Umsetzung einer Änderung der Richtlinien zur Verzögerung des Abklemmens der Nabelschnur um zwei Minuten oder länger kann jedoch kompliziert sein. Viele Frühgeborene in den Vereinigten Staaten werden per Kaiserschnitt geboren und müssen wiederbelebt werden.
Eine Verzögerung könnte bedeuten, dass die notwendige Ausrüstung in den Operationssaal gebracht werden muss, obwohl sie in einer sterilen Umgebung wie einer Neugeborenen-Intensivstation aufbewahrt werden sollte, sagte Dr. Anup Katheria, Leiterin der Neugeborenenforschung am Sharp Mary Birch Hospital Frauen und Neugeborene in San Diego.
„Ich glaube nicht, dass wir die vollen Auswirkungen kennen, die eine Änderung der Richtlinien mit sich bringen könnte“, sagte Dr. Katheria. „Aber wenn es das Sterberisiko wirklich verringert, warum sollte man dann die Nabelschnur durchtrennen?“
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