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Für Menschen mit Übergewicht oder Fettleibigkeit kann das Medikament Wegovy (Semaglutid) zur Gewichtsreduktion das Risiko verringern, an Ereignissen wie Herzinfarkten und Schlaganfällen zu erkranken oder daran zu sterben. Dies geht aus vorläufigen Ergebnissen einer neuen Studie hervor, die den ersten wichtigen Beweis dafür liefert, dass das Arzneimittel kardiovaskuläre Wirkungen hat Vorteile.
Für die Studie teilten die Forscher 17.604 übergewichtigen oder fettleibigen Erwachsenen nach dem Zufallsprinzip entweder ein Placebo oder eine Dosis von 2,4 Milligramm (mg) Wegovy zu. Zu Beginn der Studie hatten alle Patienten eine Herzerkrankung, aber keiner von ihnen hatte Typ-2-Diabetes.
Nach fünf Jahren war die Wahrscheinlichkeit, dass Teilnehmer, die Wegovy einnahmen, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten oder an kardiovaskulären Erkrankungen starben, um 20 Prozent geringer, sagte der Arzneimittelentwickler Novo Nordisk in einer Erklärung, in der die vorläufigen Ergebnisse der Studie bekannt gegeben wurden. Die Ergebnisse wurden noch nicht in einer medizinischen Fachzeitschrift veröffentlicht, ein Prozess, der es normalerweise unabhängigen Experten ermöglicht, die Ergebnisse zu überprüfen. Novo Nordisk sagte, es plane, später in diesem Jahr detaillierte Studienergebnisse auf einer medizinischen Konferenz vorzustellen.
“Das ist sehr „Aufregende Neuigkeiten“, sagt Shauna Levy, MD, Assistenzprofessorin für Chirurgie und medizinische Direktorin des Zentrums für Adipositas und Gewichtsabnahme an der Tulane University School of Medicine in New Orleans, die nicht an der Studie beteiligt war. „Diese Daten überraschen mich nicht. Wir wissen, dass Wegovy zu Gewichtsverlust und einer Verbesserung des Cholesterinspiegels und des Bluthochdrucks führt, die allesamt Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind.“
Was sind GLP-1-Agonisten?
Wegovy gehört zu einer Familie von Arzneimitteln, die als Glucagon-ähnliche Peptid-1-(GLP-1)-Agonisten bekannt sind. Diese Arzneimittel wirken, indem sie die Wirkung von GLP-1 nachahmen, einem Hormon im Darm, das das Sättigungs- und Sättigungsgefühl nach dem Essen fördert. Semaglutid, der Wirkstoff in Wegovy, ist auch der Wirkstoff in zwei Arzneimitteln gegen Typ-2-Diabetes, Ozempic und Rybelsus.
Ozempic ist bereits von der FDA zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zugelassen. Eine zweijährige klinische Studie ergab, dass Ozempic das Risiko, an diesen Ereignissen zu erkranken oder daran zu sterben, um 26 Prozent senkte. Diese Ergebnisse waren auf eine Reduzierung des Risikos nicht tödlicher Schlaganfälle um 39 Prozent zurückzuführen. Die Risikominderung für nichttödliche Herzinfarkte und Todesfälle war zu gering, um die Möglichkeit einer zufälligen Ursache auszuschließen.
Zwei weitere GLP-1-Medikamente, Dulaglutid (Trulicity) und Liraglutid (Victoza), sind ebenfalls von der FDA zugelassen, um das Risiko von Herzerkrankungen bei bestimmten Menschen mit Typ-2-Diabetes zu verringern. Laut dem University of Texas Southwestern Medical Center können diese Medikamente bei der Behandlung mehrerer Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen helfen, darunter hoher Blutzucker, Fettleibigkeit, Entzündungen und Bluthochdruck.
Was sind die Herzvorteile von Medikamenten zur Gewichtsreduktion?
Während die neuen Studienergebnisse für Wegovy vielversprechend aussehen, ist es noch zu früh, um umfassende Schlussfolgerungen über das Potenzial von Wegovy zum Schutz des Herzens zu ziehen, sagt Dr. Steven Nissen, Lehrstuhlinhaber für Herz-Kreislauf-Medizin und leitender akademischer Leiter der Herz-, Gefäß- und Gefäßmedizin Thoracic Institute an der Cleveland Clinic Lerner School of Medicine an der Case Western Reserve University.
„Eine Zahl kann nicht unbedingt die ganze Geschichte erzählen“, sagt Dr. Nissen, der nicht an der neuen Studie beteiligt war. Nissen leitet eine Studie zur Gewichtsabnahme von Tirzepatid (Mounjaro), einem GLP-1-Medikament, das von der FDA für Typ-2-Diabetes zugelassen ist.
„Es scheint ein sehr gutes Ergebnis zu sein“, sagt Nissen. „Aber es ist wichtig zu bedenken, dass Medikamente, die wir in der Vergangenheit gegen Fettleibigkeit ausprobiert haben, die kardiovaskulären Folgen nicht verringert haben.“
Dennoch deuten die neuen Studienergebnisse darauf hin, dass Medikamente zur Gewichtsreduktion Vorteile haben können, die weit über das Abnehmen überschüssiger Pfunde hinausgehen.
„Wenn Menschen abnehmen, werden sie aktiver, haben weniger Gelenkschmerzen und sind beweglicher“, sagt Nissen. „Je aktiver sie werden, desto mehr Gewicht verlieren sie, und das hat Vorteile für das Herz-Kreislauf-System.“
Wegovy muss möglicherweise lebenslang eingenommen werden, um die gesundheitlichen Vorteile aufrechtzuerhalten
Um die Vorteile der Gewichtsabnahme – und die Vorteile für das Herz – aufrechtzuerhalten, müssen die Menschen wahrscheinlich lebenslang Wegovy einnehmen, wie bei Medikamenten gegen viele andere chronische Krankheiten, sagt Levy. „Ich denke, dass die kardiovaskulären Vorteile nur für kurze Zeit anhalten würden, wenn die Patienten die Medikamente absetzen würden“, sagt Levy.
Daher ist es von entscheidender Bedeutung, detailliertere, langfristige Studienergebnisse zu haben, um die Sicherheit und Wirksamkeit dieses Arzneimittels und anderer GLP-1-Medikamente zu bestätigen, sagt Nissen.
Joseph Wu, MD, PhD, Präsident der American Heart Association und Direktor des Stanford Cardiovaskulären Instituts in Kalifornien, stimmt zu, dass die vorläufigen Ergebnisse ermutigend sind und dass weitere Forschung erforderlich ist.
„Es ist ziemlich überraschend, dass Semaglutid, ein GLP-1-Rezeptoragonist, über den fünfjährigen Versuchszeitraum solch dramatische Ergebnisse erzielen kann“, sagt Dr. Wu. „Wenn dies durch weitere Sicherheits- und Wirksamkeitsstudien bestätigt wird, könnte Semaglutid – oder diese Medikamentenklasse – einen dramatischen Einfluss auf die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der übergewichtigen Bevölkerung haben.“
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